頸椎病，是指頸椎及其關(guān)節(jié)、附著的軟組織發(fā)生退行性改變，產(chǎn)生結(jié)構(gòu)改變，刺激或壓迫頸部神經(jīng)血管脊髓等，從而導(dǎo)致一系列癥狀。頸椎病的發(fā)病機(jī)制目前尚不完全明確，可能與遺傳因素、自身免疫、交感神經(jīng)、骨質(zhì)疏松、血管、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。頸椎病有多種分類，比較常見(jiàn)的是依據(jù)臨床癥狀的不同分為五型或七型。過(guò)去頸椎病多發(fā)生在40-60歲中年人，隨著電腦和智能手機(jī)的普及，人們的生活和工作方式發(fā)生很大的變化，長(zhǎng)期伏案學(xué)習(xí)及工作的時(shí)間增加，頸椎病患者數(shù)量明顯增加，且患者趨向年輕化、低齡化，頸椎病嚴(yán)重影響青少年的學(xué)習(xí)和生活。在上個(gè)世紀(jì)九十年代，我國(guó)有學(xué)者首次提出青少年頸椎病的概念，指出發(fā)病原因可能與青少年不正確的姿勢(shì)，生活和學(xué)習(xí)方式有關(guān)。早在 2008 年，通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn) 500 名參與調(diào)查的青少年中，83. 4 % 存在頸椎生理曲度異常。多項(xiàng)研究表明，青少年頸椎病發(fā)病率大約在10%-20% 之間，且發(fā)病率逐年增高。

青少年頸椎病具備以下特點(diǎn)：

在發(fā)病原因上，中年發(fā)病的頸椎病病因多是頸椎骨關(guān)節(jié)以及軟組織退變引起的，也就是通常所說(shuō)的“老化”。調(diào)查發(fā)現(xiàn)頸部受寒、外傷、書(shū)包過(guò)重、不當(dāng)?shù)淖肆?xí)慣、用枕及睡眠姿、學(xué)習(xí)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、體育鍛煉較少、長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品則是青少年頸椎病的主要病因。青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，骨骼、肌肉系統(tǒng)彈性好，可塑性高，外部的損害和長(zhǎng)時(shí)間的單一姿勢(shì)容易改變其正常形態(tài)，造成頸椎變形，如小關(guān)節(jié)紊亂、生理弧度變直等，形成頸椎病。

視聽(tīng)電子產(chǎn)品的廣泛使用，在青少年人群中形成“低頭簇”，長(zhǎng)時(shí)間低頭可以改變頸椎的力學(xué)平衡，頭部對(duì)頸椎的作用力明顯增加，容易頸椎生理弧度變直，甚至反弓。另外過(guò)重或過(guò)瘦的體形也易導(dǎo)致頸椎病，原因可能是體形過(guò)瘦，肌肉力量較弱，對(duì)頸椎固定不穩(wěn)，而肥胖的人則可能是體重過(guò)大，身體負(fù)擔(dān)較重。

在臨床癥狀上主要以頸型和椎動(dòng)脈型兩種類型多見(jiàn)。頸型頸椎病主要以頸項(xiàng)部疼痛、頸部肌肉緊張為主要癥狀，疼痛可牽涉到肩背部，。椎動(dòng)脈型頸椎病以眩暈為主要癥狀，呈發(fā)作性、可出現(xiàn)復(fù)視、眼震，可伴隨惡心嘔吐等癥狀。

在療效方面，青少年患者處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，身體可塑性強(qiáng)，治療效果常令人滿意，預(yù)后較好。

在疾病認(rèn)識(shí)方面，青少年頸椎病大多癥狀較輕，治療效果良好，甚至休息后自愈，因此容易被忽視和放棄治療。

雖然青少年頸椎病一般病情輕，療效好，但如果不積極防治，病情進(jìn)展至嚴(yán)重時(shí)，可降低患者生活質(zhì)量，影響工作能力，甚至造成一定程度殘疾。因此積極預(yù)防，意義重大。2019 年 7 月國(guó)務(wù)院發(fā)布的關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)中明確提出，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持預(yù)防為主，倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病。實(shí)施健康知識(shí)普及行動(dòng)、實(shí)施心理健康促進(jìn)行動(dòng)以及實(shí)施中小學(xué)健康促進(jìn)行動(dòng)都是主要任務(wù)。

主要預(yù)防措施有以下幾個(gè)方面：

健康教育方面

雖然頸椎病的發(fā)病率在青少年中逐年升高, 但并沒(méi)有引起家長(zhǎng)及青少年的重視。很多家長(zhǎng)對(duì)孩子的未來(lái)抱有很大的期望，為了讓孩子在學(xué)業(yè)有更好的發(fā)展，施加了很大的心理壓力，孩子們除了完成學(xué)校的課程教育外，還經(jīng)常會(huì)參加社會(huì)上各種名目繁多的輔導(dǎo)班和興趣班，使得孩子的身心壓力增大, 休息時(shí)間減少, 長(zhǎng)此以往, 頸椎容易受到損害。同時(shí), 青少年自身缺乏相關(guān)知識(shí)，在發(fā)現(xiàn)自己頸椎不適時(shí)沒(méi)有引起重視,常常當(dāng)作“疲勞”， 沒(méi)有及時(shí)就醫(yī), 使得頸椎進(jìn)一步損傷, 加劇了頸椎病的發(fā)展。

由于頸椎病的發(fā)生逐漸低齡化, 學(xué)校和家長(zhǎng)都要引起重視。學(xué)校要展開(kāi)關(guān)于頸椎病的發(fā)病原因、表現(xiàn)癥狀、危害以及預(yù)防措施的科普教育, 給學(xué)生和家長(zhǎng)普及知識(shí), 是他們對(duì)疾病有全面的了解, 提高警惕。家長(zhǎng)在生活上要留意孩子的情況, 不要一味的施加壓力, 要減輕孩子的負(fù)擔(dān)。多鼓勵(lì)孩子進(jìn)行體育鍛煉, 增加活動(dòng)時(shí)間, 限制玩電子產(chǎn)品的時(shí)間, 加強(qiáng)青少年的體質(zhì), 預(yù)防頸椎病的發(fā)生。

學(xué)習(xí)娛樂(lè)方面

青少年在校讀書(shū)期間, 學(xué)業(yè)繁重, 學(xué)習(xí)壓力大, 看書(shū)、寫(xiě)作業(yè)經(jīng)常伏臥在案, 坐姿不端正, 導(dǎo)致頸椎處于屈頸屈背位, 再加上看書(shū)學(xué)習(xí)的時(shí)間長(zhǎng), 使頸椎長(zhǎng)期處于不正確的位置, 容易造成脊柱椎間韌帶損傷, 從而使脊柱失穩(wěn)?，F(xiàn)在的青少年學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重, 書(shū)本多, 書(shū)包重量超重, 導(dǎo)致肩膀下沉, 肩頸部的肌肉受到較大的力量向下拉長(zhǎng), 使頸部處于過(guò)伸位, 長(zhǎng)此以往導(dǎo)致頸部肌肉的損傷。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展, 電子產(chǎn)品迅速普及, 網(wǎng)絡(luò)的世界對(duì)青少年吸引力巨大, 使廣大青少年休閑時(shí)間喜歡玩電腦、刷手機(jī), 低頭族隨處可見(jiàn)。長(zhǎng)期的低頭是的頸椎正常的生理曲線改變, 壓迫神經(jīng)血管, 使頸部軟組織疲勞和損傷, 造成疼痛、僵硬等癥狀。

青少年在學(xué)習(xí)過(guò)程中坐姿要正確, 保持頭頸部的直立, 同時(shí)雙肩要盡量放松, 背部挺直, 堅(jiān)持“1尺1寸1拳”, 養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。避免長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí), 學(xué)習(xí)時(shí)間超過(guò)30分鐘要注意休息, 可以站起來(lái)活動(dòng)頭頸部, 眺望遠(yuǎn)方等, 注意勞逸結(jié)合。同時(shí), 書(shū)包的重量不能太重, 要使用雙肩包分擔(dān)重力, 減輕背部壓力。另外, 要控制玩手機(jī)電腦等電子產(chǎn)品的時(shí)間, 注意休息, 放松頸部和全身的肌肉。

睡眠方面

枕頭的高低可以直接影響頸椎的生理曲度。枕頭過(guò)高過(guò)低都會(huì)引起頸部的不適, 長(zhǎng)期將會(huì)造成頸部的損傷, 甚至有人不用枕頭, 這些都容易造成落枕, 反復(fù)的落枕是頸椎病的先兆。另外, 許多青少年睡覺(jué)喜歡俯臥, 頭向一側(cè)歪著, 導(dǎo)致頸椎的韌帶處于扭曲狀態(tài);側(cè)臥睡覺(jué)會(huì)導(dǎo)致脊柱彎曲, 加重不適感。要盡量仰臥或者側(cè)臥。仰臥位時(shí), 雙腿要自然伸直, 側(cè)臥位時(shí)雙腿可以自然彎曲, 以穩(wěn)固睡姿。這樣的睡姿可以讓自己的肩頸部的肌肉得到放松。同時(shí), 選擇一個(gè)合適的枕頭尤為重要。一般來(lái)說(shuō), 枕頭要適合自己頸部的生理曲線, 柔軟度適中, 具有良好的通透性?；蛘咴谘雠P位是, 在自己頸部凹陷處放一條卷成圓柱體的小毛巾, 利于頸椎生理曲度的改善和復(fù)原。另外要避免無(wú)枕睡覺(jué), 容易造成落枕。標(biāo)準(zhǔn)的枕頭高度一般以人側(cè)臥位時(shí), 以耳朵和肩部之間的距離為準(zhǔn), 也就是頭枕在枕頭上的高度, 成人最適宜的高度為6cm-8cm。

體育鍛煉方面

青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段, 要多參加體育鍛煉, 減少坐著的時(shí)間, 少坐多動(dòng)。尤其要注意放松頸肩部的肌肉, 緩解肌肉痙攣, 增加血液循環(huán), 改善頸部不適的癥狀。如進(jìn)行游泳, 放風(fēng)箏, 打羽毛球等體育活動(dòng), 運(yùn)動(dòng)時(shí)間不低于1小時(shí)。青少年在參加體育鍛煉時(shí), 容易遭到直接的暴力損傷, 從而引起頸椎病;也有些同學(xué)在鍛煉時(shí)由于沒(méi)有掌握動(dòng)作要領(lǐng)或者沒(méi)有進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)就開(kāi)始劇烈運(yùn)動(dòng), 如足球運(yùn)動(dòng)中的頭頂球, 跳水等, 造成肌肉拉傷, 也容易造成頸椎的損傷。另外, 在行駛的車輛中睡覺(jué)、打瞌睡, 突然遇到急剎車, 使得頭部突然后仰, 可造成頸椎揮鞭性損傷。 在體育運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中要注意對(duì)自我的保護(hù), 避免直接的暴力損傷, 在運(yùn)動(dòng)時(shí)要掌握動(dòng)作要領(lǐng), 戒用蠻力, 戒急躁。在進(jìn)行體育活動(dòng)之前要做好準(zhǔn)備活動(dòng)。

生活方面

冬季天氣寒冷, 有些人穿低領(lǐng)的衣服, 忽視了對(duì)頸部的保暖;或者夏天空調(diào)的溫度開(kāi)的過(guò)低, 造成頸部受涼。寒冷使得肌肉血管收縮, 血液循環(huán)受阻, 從而誘發(fā)頸椎病。所以, 要注意不要讓頸部受涼。冬天要盡量穿高領(lǐng)的毛衣, 或者穿戴圍巾, 加強(qiáng)頸部的保暖;夏天空調(diào)的溫度不宜開(kāi)的過(guò)低。在外出乘車過(guò)程中, 盡量不要在車上睡覺(jué), 以免車輛緊急剎車對(duì)頸部造成沖擊。如果要休息可以自己隨身攜帶一個(gè)U型枕, 使頸部有個(gè)依靠的力量。在飲食上也要注意多攝入含鈣量高的, 富含維生素C, B族維生素類的食物。

頸椎操

頸椎操，是時(shí)下流行的一種頸部保健運(yùn)動(dòng)。頸椎有六個(gè)活動(dòng)方向，即前屈、后伸、左右旋轉(zhuǎn)、左右側(cè)屈。做頸椎操主要是維護(hù)頸椎的生理活動(dòng)范圍，增強(qiáng)頸部肌肉、韌帶強(qiáng)度，加速頸部血液循環(huán)、解除肌肉痙攣。頸椎操做法有很多種，主要都是通過(guò)上下左右，簡(jiǎn)單輕緩轉(zhuǎn)動(dòng)頭部、頸部的方式，來(lái)達(dá)到對(duì)頸部的局部鍛煉。特別是對(duì)于經(jīng)常久坐人群空暇之余做做頸椎操，能夠起到加速頸部血液循環(huán)、解除肌肉痙攣、增強(qiáng)頸部韌性的效果。主要適合長(zhǎng)期伏案工作和輕度頸椎病人群，病情嚴(yán)重者慎用。

1、預(yù)備式：可以盤(pán)坐在墊子上，或者坐在椅子上，腰背挺直，盡量讓頸部伸展，下頜略收，雙臂放松下垂，肩膀向后微微張開(kāi)。感覺(jué)整個(gè)身體充分拉伸，保持5秒鐘，然后慢慢放松。注意不要閉眼，目視前方。

2、前屈式：自預(yù)備式，緩慢向前屈頸低頭，雙肩打開(kāi)，肩膀有向后牽引的趨勢(shì)，直至頸肩肌肉感到繃緊為止，保持5秒鐘，然后緩慢放松回復(fù)原位。如果已經(jīng)出現(xiàn)頸部不適的狀況，那么不建議做“米”字操中的后仰動(dòng)作，以免加重癥狀。

3、左側(cè)式：自預(yù)備式，頭部緩慢偏向左側(cè)，感覺(jué)讓左耳向左肩貼近,使右側(cè)頸肩肌肉感到繃緊為止，同時(shí)右臂盡力向下伸，脊柱保持挺直，之后緩慢放松回復(fù)到預(yù)備式。

4、右側(cè)式：自預(yù)備式，頭部慢慢偏向右側(cè)，讓右耳與右肩靠近。與左側(cè)式方向相反，動(dòng)作一致。

5、左轉(zhuǎn)式：自預(yù)備式，頭部向左側(cè)扭轉(zhuǎn)，目光盡量看向身體后方，但是身體不能轉(zhuǎn)動(dòng)，保持5秒鐘，最后回復(fù)原位。

6、右轉(zhuǎn)式：自預(yù)備式，頭部向右側(cè)扭轉(zhuǎn)，與左轉(zhuǎn)式方向相反，動(dòng)作一致。

總而言之，了解頸椎病的一般知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)青少年的健康教育，對(duì)于青少年的健康成長(zhǎng)和以后的學(xué)習(xí)工作，都具有積極意義。

作者簡(jiǎn)介：

劉存斌，男、副主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，安徽中醫(yī)藥大學(xué)針刀醫(yī)學(xué)教研室主任，安徽省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針刀康復(fù)科主任。第六批全國(guó)老中醫(yī)藥專家李業(yè)甫國(guó)醫(yī)大師學(xué)術(shù)繼承人，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿專業(yè)委員會(huì)第六屆青年委員，安徽省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)針刀專業(yè)委員會(huì)副主任委員  ，安徽省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿專業(yè)委員會(huì)常委。主持廳局級(jí)課題一項(xiàng)，參與省級(jí)課題五項(xiàng)。參編規(guī)劃教材兩本，專著三部，發(fā)表文章十余篇。擅長(zhǎng)運(yùn)用用針刀、針灸、推拿、整脊等治療手段，治療頸肩腰腿痛、腦卒中恢復(fù)期、顱腦外傷恢復(fù)期、外傷性截癱、小兒腦癱、偏頭痛、失眠、及慢性疲勞綜合癥等疾患。