記者從安徽省醫(yī)保局獲悉,3月22日,《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險“同病同保障”試點(diǎn)工作的通知(征求意見稿)》再次公開征求社會公眾意見?;踞t(yī)?!巴⊥U稀保矗和徊》N無論在縣級、市級、省級還是省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,均執(zhí)行相同的基本醫(yī)保報銷限額。
10種疾病擬將“同病同保障”
征求意見稿明確,省醫(yī)療保障部門在充分征求各地醫(yī)療保障部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見的基礎(chǔ)上,按照臨床路徑明確、并發(fā)癥與合并癥少、診療技術(shù)成熟、費(fèi)用相對穩(wěn)定等原則,遴選制定《安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險“同病同保障”試點(diǎn)病種目錄》。
首批納入“同病同保障”試點(diǎn)病種的為10個,分別是急性支氣管炎、支氣管肺炎、慢性阻塞性肺病、結(jié)腸息肉(良性腫瘤)、單側(cè)腹股溝疝、雙側(cè)腹股溝疝、膽囊炎(含膽囊結(jié)石、膽囊息肉)、輸尿管結(jié)石、肺惡性腫瘤、胃惡性腫瘤。這10個病種是按照臨床路徑明確、并發(fā)癥與合并癥少、診療技術(shù)成熟、費(fèi)用相對穩(wěn)定等原則,遴選出來的。
試點(diǎn)病種目錄將根據(jù)參保群眾健康需求、醫(yī)療技術(shù)能力提升與醫(yī)?;疬\(yùn)行安全等動態(tài)調(diào)整。
患者報銷費(fèi)用有“最高限價”
征求意見稿提出,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員所患疾病及治療方式符合試點(diǎn)病種目錄范圍,在省內(nèi)、省外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療時,執(zhí)行現(xiàn)行各層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)保報銷起付線、報銷比例,統(tǒng)一執(zhí)行試點(diǎn)病種的基本醫(yī)保報銷限額,即:當(dāng)基本醫(yī)保實(shí)際報銷金額低于報銷限額的,按實(shí)際報銷金額結(jié)算;基本醫(yī)保實(shí)際報銷金額超出報銷限額的,按報銷限額結(jié)算,超出部分由患者承擔(dān)。
如:急性支氣管炎醫(yī)保報銷限額為2400元、支氣管肺炎為2900元、慢性阻塞性肺病為3100元、膽囊炎(含膽囊結(jié)石、膽囊息肉)為3500元、輸尿管結(jié)石為6800元等。
市民有意見或建議,可在3月29日前向省醫(yī)保局反饋。電子郵箱:ahybjdyc@163。com。通訊地址:合肥市政務(wù)文化新區(qū)祁門路1569號,安徽省醫(yī)療保障局。
大江晚報記者 王葉華
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